Хроническое воспаление периодонта может протекать по-разному. Чаще всего он связан лишь с деструкцией тканей, но при гранулематозном периодонтите вокруг очага воспаления происходит развитие совершенно новой структуры.

Что такое гранулематозный периодонтит?

Это заболевание представляет собой разновидность хронического верхушечного периодонтита, которая характеризуется образованием в тканях периодонта гранулемы. На начальном этапе воспаления появляется небольшое уплотнение, которое постепенно развивается и превращается в полость, заполненную микробами, грануляциями, фиброзными элементами и иммунными клетками. К концу своего развития гранулема перерастает в кисту, которая давит на костную ткань зуба и активно ее разрушает.

Каковы причины гранулематозного периодонтита?

Самая частая причина развития периодонтита — длительное инфицирование канала корня, например, при отсутствии лечения глубокого КАРИЕСА и ПУЛЬПИТА. Патогенные микроорганизмы из пульпы через корневые каналы проникают за пределы зуба (в область периодонта), где образуется АБСЦЕСС (КИСТА). Другая причина развития гранулематозного периодонтита — некачественное лечение корней зубов. В плохо обработанных или недостаточно заполненных каналах создаются все условия для размножения бактерий. В результате воспаление прогрессирует.

Каковы симптомы гранулематозного периодонтита?

Чаще всего заболевание протекает бессимптомно и, в основном, не вызывает у пациентов никаких жалоб, кроме чувства дискомфорта во время еды. Многие пациенты замечают, что зуб изменил цвет, а у некоторых из него выпадает пломба. Чаще всего патология выявляется неожиданно, во время РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО исследования. А из анамнеза можно установить, что причинный зуб когда-то болел (в ответ на горячее и холодное), но все прошло само по себе или после проведенного лечения.

В чём опасность обострения гранулематозного периодонтита?

Обострение заболевания вызывает ощутимую боль, усиливающуюся при любом прикосновении к зубу. При этом в области десны быстро нарастает отек, а иногда образуется свищевой ход. Также сильно увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы, которые ближе всего расположены к причинному зубу. Если не начать лечение, зуб попадет в полость разрастающейся кисты, и тогда спасти его будет невозможно.

Каковы показания к лечению гранулематозного периодонтита?

• Наличие под коронкой или пломбой большой кариозной полости, соединяющейся с полостью зуба.
• Отек и гиперемия слизистой оболочки десны в проекции верхушки корня.
• Измененный цвет зуба.
• Зловонный запах из полости зуба.
• Наличие в периапикальных тканях новообразования с четкими границами (видно на рентгеновском снимке).

Какова методика лечения хронического гранулематозного периодонтита?

Лечение в клинике «ДентаБраво» может быть консервативным (терапевтическим) или хирургическим. В первом случае стоматолог расширяет корневые каналы и обрабатывает их антисептическими средствами, затем через каналы выводит за пределы верхушки корня специальный препарат, который должен разрушить оболочку гранулемы, ликвидировать патогенную микрофлору и способствовать регенерации костной ткани. При хирургическом лечении выполняется резекция верхушки корня зуба: под анестезией над корнем делается разрез и откидывается десневой лоскут. Далее в кости выпиливается окно, через которое фрагмент корня с гранулемой удаляется. При необходимости нижняя часть канала пломбируется. Заключительные этапы — выскабливание костной полости, ее заполнение регенерирующим материалом и наложение швов.

Каковы рекомендации после лечения гранулематозного периодонтита?

По завершении лечения в зоне запломбированного зуба может появиться ощущение дискомфорта (давления). Это связано с реакцией организма на пломбировочный материал. Обычно неприятные ощущения проходят сами собой, но если период адаптации слишком затянулся, необходимо показаться врачу. После установки временной пломбы рекомендуется воздержаться от еды и питья в первые пару часов, а в дальнейшем не жевать на пролеченной стороне. Если была выполнена РЕЗЕКЦИЯ ВЕРХУШКИ КОРНЯ, при чистке зубов нельзя затрагивать щеткой операционную зону, также стоит отказаться от курения и употребления алкоголя, поскольку они могут спровоцировать кровотечение. Через полгода после удаления кисты пациенту необходимо пройти повторное РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, которое позволит оценить качество восстановления костных тканей.

Каковы возможные осложнения?

Наиболее распространенное осложнение — боль в пролеченном зубе. Она может быть связана с травмированием, перфорацией стенок корня или дна полости зуба, некачественным пломбированием канала (заполнение не до конца или выход пломбировочного материала за пределы корня), с переломом в канале эндодонтического инструмента. В процессе резекции верхушки корня верхних зубов случается прободение дна носовой полости или верхнечелюстной пазухи. При резекции верхушек корней нижних зубов можно повредить подбородочный нерв.

Каковы критерии качества лечения?

• Купирование воспалительного процесса.
• Качественное заполнение каналов корня (до уровня физиологической верхушки).
• Отсутствие рецидива и осложнений.
• Восстановление анатомической формы зуба
• Восстановление функциональности зубного ряда.

Сколько стоит лечение гранулематозного периодонтита?

Лечение этой формы периодонтита всегда сложное и достаточно долгое. Его стоимость будет зависеть от метода, который, в свою очередь, выбирается исходя из размера гранулемы, особенностей ее строения, проходимости корневых каналов, возраста пациента и прочих факторов. При небольших размерах гранулемы можно обойтись консервативным лечением, но если уже образовалась киста, требуется серьезное оперативное вмешательство, что не может не сказаться на стоимости лечения.