В практике врача-стоматолога нередко встречается вторичный кариес. Это довольно коварное заболевание, ведь пациент может о нем не подозревать, пока не появятся болевые ощущения. А это, обычно, уже запущенная форма кариеса или даже пульпит.

Что такое вторичный кариес?

Это патологический процесс, который развивается в зубе через некоторое время после стоматологического лечения. Вторичный кариес появляется под пломбой, поэтому самостоятельно его обнаружить бывает достаточно трудно.

Каковы причины вторичного кариеса?

Если во время лечения часть поражённого дентина была оставлена в зубе, развитие патологического процесса неминуемо. Для предупреждения появления вторичного кариеса дно и стенки полости зуба должны быть полностью вычищены.

Каковы симптомы вторичного кариеса?

О наличии заболевания можно говорить, если у пациента обнаруживается хотя бы один из следующих симптомов:

• Повышенная чувствительность под пломбой к температурным раздражителям. Это признак того, что пломба плохо прилегает к стенкам зуба, и обнаженный дентин реагирует на холодное и горячее.
• Потемнение зубных тканей вокруг пломбы. При вторичном кариесе оттенок зуба может измениться, например, стать сероватым – это сквозь эмаль просвечивает дентин.
• Подвижность пломбы. В этом случае между зубом и пломбой застревает еда, и размножаются бактерии, все это провоцирует появление неприятного запаха и развитие рецидива кариеса.

В чем опасность вторичного кариеса?

При несвоевременном лечении вторичного кариеса инфекция проникает вглубь и распространяется на зубной нерв. При воспалении пульпы нерв приходится удалять. Поле этого оставшийся без питания зуб становится хрупким и может сломаться.

Каковы показания к лечению вторичного кариеса?

Лечение вторичного кариеса проводится, если у пациента есть жалобы на болевые ощущения, а визуальный осмотр и рентгеновская диагностика выявили под пломбой признаки патологического процесса.

Какова методика лечения вторичного кариеса?

Во всех случаях вторичный кариес лечится стандартно:

• полностью удаляется старая пломба;
• с помощью боров ликвидируется кариозный дентин;
• сформированная полость обрабатывается антисептиками;
• ставится новая пломба.

Каковы особенности пломбирования при вторичном кариесе?

При лечении вторичного кариеса крайне важно целиком удалить старую пломбу, если хоть часть ее будет оставлена на месте, вновь возникнут проблемы. В ситуациях, когда полость в зубе слишком большая, вместо пломбирования рекомендуется поставить керамическую вкладку или закрыть зуб коронкой. Это более надежные способы реставрации.

Каковы рекомендации после лечения вторичного кариеса?

После лечения вторичного кариеса пищу можно принимать лишь после прекращения действия анестезии, а чрезмерных жевательных нагрузок следует избегать в течение суток.

Первые 2-3 дня не стоит употреблять пищу и напитки, в которых содержатся красящие вещества (черный чай, кофе, черника, свекла, морковь и др.)

При возникновении неприятных ощущений от температурных раздражителей или при надкусывании обратитесь к лечащему врачу. Раз в полгода посещайте стоматолога для профилактического осмотра, гигиенических процедур, шлифования и полирования пломбы.

Каковы возможные осложнения?

Одно из осложнений лечения вторичного кариеса – воспаление и некроз пульпы. Его причинами могут быть травматичное препарирование, обработка полости раздражающими веществами, энергичное высушивание полости струей холодного воздуха, а также токсическое воздействие пломбировочных материалов.

Каковы критерии качества лечения?

Если врач тщательно очистил кариозную полость, хорошо подогнал пломбу к зубу и использовал при реставрации качественный материал, а у пациента отсутствуют жалобы и осложнения, значит, лечение вторичного кариеса прошло успешно.